Единичные фолликулярные кисты яичников

Симптомы и возможные осложнения при фолликулярной кисте яичника

Фолликулярная киста яичника — это функциональное доброкачественное образование, которое образуется из фолликула яйцеклетки. Подобный узел может самостоятельно рассасываться и не поддается злокачественному перерождению. Заболевание характерно для женщин детородного возраста.

Гормональная регуляция менструального цикла

Созревание фолликула на яичнике происходит в первой половине менструального цикла под действием эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов. Внутри фолликула созревает яйцеклетка и готовится к оплодотворению.

В середине менструального цикла (12-15 день) в фолликуле прорывается стенка и из него выходит яйцеклетка. Она продвигается через маточные (фаллопиевы) трубы в полость матки, где ожидает слияния со сперматозоидом. Если оплодотворение не происходит, то яйцеклетка погибает в течение 24 часов.

В месте выхода фолликула с яйцеклеткой образуется желтое тело, которое временно выполняет функцию выработки гормонов. В случае зачатия они необходимы для формирования плаценты и поддержания развития плода. Если разрыв оболочки фолликула не произошел, то в нем начинает скапливаться жидкость (в том числе с содержанием эстрогенов). Желтое тело продолжает вырабатывать гормоны, необходимые для регуляции второй фазы цикла. Это способствует росту новообразования. Далее формируется такой вид кисты яичника, как фолликулярная кистозная опухоль. Овуляция при подобной патологии не происходит.

Причины заболевания

Основные причины фолликулярной кисты яичника:

  • гормональные изменения, в том числе гиперэстрогения;
  • заболевания воспалительного характера придатка матки и маточных труб;
  • хронический стресс;
  • гиперстимуляция овуляции при лечении бесплодия у женщин;
  • дисфункции яичников после прерывания беременности (аборта);
  • сопутствующие заболевания щитовидной железы;
  • воспалительные реакции при заболеваниях передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз).

Наличие одной или нескольких причин заболевания может стать основой для развития фолликулярной кисты и однофазного ановуляторного менструального цикла.

Симптомы болезни

Признаки фолликулярной кисты яичника напрямую зависят от размеров образования, гормонального статуса женщины и других заболеваний женских половых органов. Небольшие кистозные образования не дают симптомов, часто их выявляют случайно на УЗИ.

Специалисты выделяют следующие симптомы фолликулярной кисты:

  1. Болевой синдром, который появляется во второй половине менструального цикла. Боль может быть распирающего характера или постоянной и ноющей. Локализация – низ живота, правая или левая паховая области. Боль может усиливаться при ходьбе с иррадиацией в правую или левую ногу. Факторы, которые также провоцируют появление боли – физическая нагрузка, половой акт, резкие наклоны тела, повороты, прыжки. Боль проходит в спокойном состоянии.
  2. Кровянистые выделения в середине менструального цикла. Возникают самостоятельно или провоцируются половым актом или физической нагрузкой.
  3. Нарушение менструального цикла. Проявляется в виде задержки менструации. Связано с эстрогенной гормональной активностью кисты. Задержка может быть около 1 месяца или дольше. Начальная стадия менструации протекает болезненно, с обильным кровотечением. Возможны выделения с содержанием сгустков крови.

По статистике, фолликулярная киста левого яичника возникает также часто, как и правого. Но если патология появляется справа, то выше риск возникновения осложнений. Сложность диагностики состоит в том, что фолликулярная кистозная капсула правого яичника напоминает по своей симптоматике острый аппендицит. В медицине зарегистрированы случаи поражения сразу обоих яичников.

Осложнения

Негативные последствия, которые могут возникать на фоне кистозного образования яичников:

  • перекрут ножки кисты яичника;
  • разрыв кисты яичника и кровотечение в брюшную полость.

Разрыв фолликулярного образования

Разрыв фолликулярной кисты возникает спонтанно и провоцируется следующими факторами:

  • воспалительные болезни органов брюшной полости;
  • аднексит (воспаление яичников и маточных труб);
  • гормональные нарушения;
  • сильная физическая нагрузка;
  • половой акт.

При разрыве кисты содержимое фолликула может изливаться в брюшную полость или непосредственно в ткань яичника. Последнее имеет название апоплексия яичника.

Симптомы, которые присутствуют при разрыве кисты:

  • острая режущая боль в нижних отделах живота;
  • потеря сознания из-за болевого синдрома;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • холодный пот;
  • сильная слабость и головокружение.

Боль быстро нарастает и становится разлитой по всему животу. Кровотечение при кисте яичника проявляется бледностью кожи, выраженным головокружением, «мушками» перед глазами, сонливостью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то последствия будут иметь негативный исход. Лечение разрыва фолликулярной кисты проводят только путем оперативного вмешательства.

Перекрут ножки кистозного образования

Во время перекрута ножки сдавливаются сосуды и нервные корешки, которые питают яичник. Это приводит к кислородному голоданию органа и нарушению иннервации, что проявляется острой спазматической болью в паховой области, на стороне патологии.

К болевому синдрому добавляется нарастающая интоксикация (тошнота, резкая слабость, головокружение), снижение артериального давления, чувство страха. Больная занимает характерную позу – лежа на боку с поджатыми к животу ногами.

Это осложнение возникает при резком изменении положения тела, прыжках, половом акте.

Оперативное вмешательство проводят незамедлительно.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Пока у девушки или женщины присутствует киста в яичнике, зачатие становится практически невозможным из-за отсутствия овуляции. Забеременеть при данной патологии можно только если присутствуют овуляции во втором яичнике.

Фолликулярная киста при беременности может присутствовать первые месяцы после оплодотворения. Это не сказывается на протекании беременности и не может нести угрозу прерывания. Большинство гинекологов считают, что наличие кистозного образования при беременности указывает на погрешности УЗИ диагностики.

Если фолликулярное образование в яичнике при беременности существует длительное время, то требуется оперативное вмешательство. Врачи рекомендуют проводить удаление во втором триместре.

Диагностические критерии

Обнаружить фолликулярную кисту яичника можно при гинекологическом осмотре – при бимануальном влагалищном исследовании отмечают увеличение одного из придатков. Дополняется обследование проведением следующих лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий:

  • УЗИ ОМТ (органов малого таза);
  • проверка уровней эстрогена, прогестерона, ФСГ, ЛГ;
  • анализ крови на онкомаркеры (чаще всего СА 125).

УЗИ органов малого таза является одним из главных критериев диагностики фолликулярной кисты яичника, поскольку дает возможность визуализировать ее, определить размеры и выявить дополнительные образования придатков и матки.

Эхопризнаки кисты – однокамерное образование более 25-30 мм в диаметре, без патологического кровотока. Оболочка кисты тонкая, содержание – анэхогенное, однородное. Проводят исследование на 5-7 день менструального цикла, чтобы провести дифференциальную диагностику. Оценивают картину в динамике около 3 или более раз за менструальный цикл.

Лечение

Лечение фолликулярной кисты назначает лечащий врач-гинеколог. Ретенционная киста яичника такого вида требует постоянного наблюдения и контроля с помощью УЗИ. Связано это с тем, что данные новообразования могут рассасываться или же выходить вместе с менструальным кровотечением. Наблюдение проводят в течение 3 месяцев. Если за это время образование не уходит, то применяют гормональную терапию.

Для ускорения процессов рассасывания можно применять лечение народными средствами или гомеопатией (предварительно проведя консультацию с врачом). Также рекомендуется пройти физиотерапевтическое лечение. Для этого используют ультрафонофорез, магнитотерапию, оксигенотерапию.

Гормональная терапия

Если образование не уходит с месячными и присутствует 2-3 месяца, то гинекологи применяют гормональную терапию – противозачаточные контрацептивы. Это самое эффективное средство для восстановления гормонального баланса и регуляции цикла. В них содержится определенное количество гормонов, которые восстанавливают первую и вторую фазу менструального цикла, тем самым нормализуя гормональный баланс. Данный факт приведет к рассасыванию кисты.

Лечение фолликулярной кисты яичника дополняется противовоспалительными препаратами (Диклофенак и его аналоги), витаминами (витамин А и Е), ферментами (Вобензим, Серрата), рассасывающей терапией (Алоэ, Плазма).

Операция

Оперативное лечение показано при прогрессирующем увеличении кистозного образования до 8 см и больше, а также при отсутствии должного эффекта от лечения. Для удаления фолликулярной кисты яичника используют следующие методики:

  1. Лапароскопия кисты.
  2. Кистэктомия (при которой удаляется только сам кистозный узел, работоспособность яичника при этом сохраняется).
  3. Резекция, которая подразумевает иссечение кисты яичника у женщин вместе с удалением части поврежденных (близлежащих) тканей.
  4. Овариоэктомия или полное удаление пораженного яичника (проводится в случае апоплексии).

Народные средства и методы лечения фолликулярной кисты яичника должны быть согласованы с лечащим врачом. Некоторые сборы и травы содержат в себе вещества, способные ускорить рост новообразования. Это может стать причиной таких серьезных осложнений, как разрыв кисты.

Рекомендации

Рекомендации, которые необходимо соблюдать при выявлении фолликулярной кистозной капсулы:

  1. Ограничение поднятия тяжести до 5 кг.
  2. Ограничение интенсивных физических нагрузок (полное исключение прыжков, быстрого бега).
  3. Исключают любое прогревания тела – бани, сауны, горячие ванны, массаж тела.
  4. Ограничивают половую активность.

Профилактика кистозных образований

Профилактика разделяется на первичную и вторичную (предупреждение рецидивов) и включает следующие рекомендации:

  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • коррекция психоэмоционального фона и профилактика хронического стресса;
  • лечение сопутствующих заболеваний органов женской половой системы – аднекситов, ЗППП (заболеваний передающихся половым путем);
  • употребление витаминов и гомеопатических препаратов для предупреждения рецидивов кисты;
  • контроль за эндокринными нарушениями яичников, щитовидной железы;
  • ежегодный осмотр у гинеколога, даже при отсутствии жалоб;
  • нормализация обменных процессов организма.

Фолликулярная киста яичника — довольно распространенное заболевание, которое требует при этом пристального внимания к себе, поэтому первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Использованные источники: ikista.ru

Фолликулярная киста яичника — симптомы и лечение

Фолликулярная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера, относящееся к группе функциональных кист, которые образуются в связи с нарушениями процессов овуляции. Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см.

Овуляционная стадия фолликулогенеза (рост и созревание фолликулов) нарушается при не наступлении овуляции. В результате чего происходит патологический рост фолликула. Киста яичника фолликулярная является самой распространенной формой кистоза яичников (до 80%).

Развитие фолликулярной кисты не сопровождается неприятной симптоматикой, и до поры до времени никак не беспокоит женщину. Обычно представительницы прекрасного пола даже не подозревают о наличии у себя этой патологии и узнают о ней только вовремя очередного осмотра гинекологом.

Что это такое?

Почему появляется фолликулярная киста яичника, и что это такое? Фолликулярная киста – доброкачественное овариальное новообразование, которое развивается из доминантного фолликула в случае отсутствия выхода из него яйцеклетки. Увеличение размера образования обусловливается транссудированием жидкого содержимого из прилежащих кровеносных и лимфатических сосудов или в случае продолжения выработки секрета клетками, входящими в состав гранулезной эпителиальной ткани.

Как правило, кисты размером до 4-5 см рассасываются самостоятельно во время следующей менструации или нескольких последующих циклов. Как такового лечения фолликулярной кисты правого или левого яичника в данном случае не проводится.

Требует лечения препаратами фолликулярная киста яичника, которая продолжает расти и в размерах превышает 5-6 см. Если медикаментозная терапия не дает результатов и образование продолжает аномально развиваться, требуется хирургическое вмешательство.

Причины

Этиология кисты из фолликулярной ткани не совсем изучена. Предполагается, что, как и большинство овариальных новообразований, фолликулярная киста яичника обусловлена гормональными причинами.

Среди факторов, которые могут спровоцировать или вызвать нарушение циклического характера менструального периода и непосредственно процесса овуляции, следует отметить:

  1. Внешние неблагоприятные воздействия (физические перегрузки, стресс и нервное переутомление, переохлаждение организма или перегрев и др.);
  2. Внутренние факторы патологического воздействия (воспаление, инфекция, ЗППП, болезни, функциональные расстройства).

Все эти состояния сопровождаются гормональными сбоями, которые задерживают овуляцию и способствуют дальнейшему росту фолликула.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Яркость симптоматики на прямую связана с активностью выработки гормонов эстрогена и наличием хронических заболеваний репродуктивной системы женщины. Это такие патологии как:

В большинстве случаев при фолликулярной кисте яичников единственным симптомом является задержка менструации. Она может длиться от 5 до 21 суток, а иногда и дольше.

Сопутствующими при фолликулярной кисте яичника симптомами могут быть:

  • тянущая боль в паховой области, распространяющаяся на поясницу и нижнюю конечность;
  • дизурические явления (частое мочевыделение);
  • нарушения функции кишечника (вздутие, диарея, запоры);
  • выделения кровянистого характера между менструациями;
  • боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)

Киста, размеры которой не превышают 4 см, и с активной выработкой эстрогенов не дает о себе знать никакой неприятной симптоматикой. При этом в большинстве случаев рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности при наступлении месячных.

При величине кисты, превышающей 8 см, она вызывает боли внизу живота, в подвздошной области. Если боли при этой патологии локализуются справа, то причина – фолликулярная киста правого яичника. Аналогичную симптоматику, но с левосторонней локализацией патологического процесса и жалобами на боли слева, вызовет фолликулярная киста левого яичника. Соответственно, вовлеченным в патологический процесс окажется только левый яичник.

Как видно, симптомы фолликулярной кисты яичника являются достаточно общими и могут быть спровоцированы иными заболеваниями женской мочеполовой системы. В связи с этим важно проведение детальной диагностики для грамотной дифференциации болезни.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

  • острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты;
  • боль быстро становится диффузной, разлитой;
  • падение артериального давления и пульса;
  • напряженный живот;
  • холодный пот;
  • тошнота, рвота;
  • возможен обморок.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Кровоизлияние в полость кисты

Если разрыв фолликулярной кисты локализуется рядом с сосудом, то может произойти внезапное кровоизлияние в яичник с последующим кровотечением в полость брюшины или малого таза (апоплексия яичника).

При внутрибрюшном кровотечении кожа и слизистые бледнеют, возникает учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление. Апоплексия яичника обычно может произойти в случае быстрого роста фолликулярной кисты в сочетании с неожиданным изменением положения тела, резким движением, натуживанием.

Признаки перекрута фолликулярной кисты яичника

При падении, резком движении, после секса возможен полный или частичный перекрут в не зависимости от размера кисты, при этом происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка яичника.

Характеризуется это такими симптомами:

  • учащенное сердцебиение — тахикардия, чувство страха;
  • головокружение, общая слабость;
  • падение артериального давления, холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, рвота, работа кишечника приостанавливается;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • очень интенсивная боль с одной стороны — справа или слева, где располагается новообразования, ни смена положения, ни покой не способствуют затиханию боли.

Если возникло осложнение фолликулярной кисты (перекрут, разрыв, кровоизлияние), лечение требуется незамедлительно, и оно может быть только хирургическим.

Диагностика

Диагностирование данного вида кисты выполняется на основании данных влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии и эхографии.

Во время гинекологического обследования кпереди и сбоку от матки обнаруживается округлая опухоль тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью. При ультразвуковом исследовании определяется однокамерное шаровидное образование 3-8 см в диаметре с анэхогенным однородным содержимым. При выполнении допплерометрии обнаруживаются расположенные по периферии области кровотока с невысокой скоростью.

Фолликулярная киста во время беременности

На 12 неделе всем беременным женщинам делают УЗИ. Если в ходе исследования диагностирована фолликулярная киста, и она малого размера, обычно гинеколог принимает решение подождать до 17ой-18ой недели, а затем провести лапароскопическое удаление кисты. Операция на более раннем сроке может негативно отразиться на течении беременности и спровоцировать выкидыш.

Однако если обнаруженная фолликулярная киста имеет ножку, то независимо от срока беременности такое новообразование следует удалить. Растущий плод и изменение положения внутренних органов почти наверняка приведут к перекруту ножки кисты и её последующему некрозу. То есть, тут речь идёт уже не только о сохранении беременности, но и о сохранении жизни и здоровья матери.

Как лечить фолликулярную кисту яичника

Лечение фолликулярной кисты яичника выбирается в зависимости от размера новообразования и интенсивности прогрессирования заболевания.

  1. Выжидательная терапия . Применяется, как правило, в случае если киста в диаметре не превышает 4 см и есть вероятность ее саморассасывания. В таком случае лечение фолликулярной кисты яичника, как таковое, не применяется, а терапевтический процесс замещается наблюдением. Время наблюдения не должно превышать трех месяцев. Если за это время фолликулярная киста левого яичника или правого яичника, осталась без изменений или продолжила рост, то необходимо выбрать иной способ терапии.
  2. В случае, когда фолликулярная киста рецидивирует или увеличивается в размерах, женщине назначают лечение комбинированными оральными контрацептивами . Как правило, этот метод лечения показан молодым девушкам, которые еще не рожали. Кроме контрацептивных препаратов обязательно назначается противовоспалительное лечение, комплекс поливитаминных препаратов и средства гомеопатии.
  3. Хирургическое вмешательство . Конечно, если новообразование будет и дальше прогрессировать, диаметр будет более 8 см, в течение 3 месяцев не произойдет ее регресс, а также в случаях рецидивирующей кисты врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Лечение хирургическим путем заключается в проведении лапароскопии, вылущиванием кисты, резекцией яичника или с ушиванием его стенок.

Успех проводимой терапии коррелируется с размерами фолликулярной кисты: если проводимое с целью контроля ультразвуковое исследование констатирует уменьшение размеров кисты, терапия считается успешной и может быть продлена до ее полного исчезновения.

Операция

Удаление кисты проводится планово, после предварительной подготовки пациентки к данной операции. Эта процедура достаточно простая и малотравматичная. Согласно клинической ситуации, фолликулярная киста яичника может быть ликвидирована несколькими способами.

  1. Самым распространенным является вылущивание кисты (кистэктомия). При этом удаляется только капсула и содержимое кисты, а все окружающие кисту здоровые ткани сохраняются.
  2. Осложненные кисты требуют не только удаления кисты, но и поврежденной окружающей ткани, поэтому удаляется «кусочек» яичника в виде клина (клиновидная резекция).
  3. Если вследствие осложнений фолликулярной кисты в яичнике произошли необратимые изменения, проводится аднексэктомия (удаление всего яичника).

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные оральные контрацептивы, витамины. Также желательно устранить психотравмирующие факторы, избавиться от стрессов. Важен полноценный сон и отдых. Нужно отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии таким пациенткам не рекомендуется.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены случаи рецидивов, когда фолликулярная киста через некоторое время появляется вновь, в том же или противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления вызвавшей их причины.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Единичные фолликулярные кисты яичников

Фолликулярная киста яичников – это патология, характеризующаяся появлением доброкачественного новообразования на яичнике, которое развивается в результате гормонального дисбаланса в организме. Чаще всего данная патология наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Причины образования кисты яичника

Основной причиной развития фолликулярной кисты яичника является нарушение в работе эндокринной системы, которые приводят к усиленной продукции яичниками гормона эстрогена и развитию ановуляторного однофазного менструального цикла.

Предрасполагающими факторами образования кисты яичника являются:

  • Постоянные стрессы;
  • Нарушение работы яичников;
  • Беременность;
  • Аборт;
  • Воспаление придатков матки (аднексит, оофорит, сальпингит, сальпингооофорит);
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • Заболевания, передающиеся при половых контактах;
  • Подготовка к процедуре ЭКО, вследствие гиперстимуляции яичников перед забором донорских яйцеклеток;
  • Заболевания органов эндокринной системы.

Фолликулярная киста яичника имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению. Это происходит без приема каких либо лекарственных препаратов, на фоне восстановления гормонального фона в организме женщины.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Как правило, фолликулярная киста развивается без проявлений каких либо клинических симптомов. У большего количества пациентов эти симптомы не специфические, которые чаще всего остаются незамеченными. К характерным проявлениям кисты яичника относятся:

  • Нарушения менструального цикла (задержки или, наоборот, раньше приходящие менструации);
  • Обильные прозрачные выделения из половых путей, не имеющие запаха (часто женщина не обращает на них внимания, полагая, что это молочница или вагинит);
  • Появление межменструальных кровотечений (в редких случаях);
  • Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед наступлением менструации.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста опасна своим осложнениями. К осложнениям кисты яичника относятся:

Перекрут ножки кисты

Данное осложнение развивается вследствие резкой смены положения тела, полученных травм в живот. Характеризуется прекращением кровотока по ножке кисты, вследствие нее перекрута. На фоне этого состояния в кисте быстро развиваются явления ишемии, и наступает некроз ее тела.

Разрыв кисты

При развитии данного осложнения происходит излитие содержимого кисты в брюшную полость. Разрыв кисты приводит к раздражению брюшины и нарастающим симптомам интоксикации организма. Если женщине немедленно не оказать помощь может наступить смертельный исход.

Одним из осложнений фолликулярной кисты яичника является кровоизлияние в ее полость. Это происходит в результате повреждения кровеносных сосудов, которые питают тело кисты.

При развитии любого из вышеуказанных осложнений клиническая картина острая. У женщины стремительно нарастают такие симптомы:

  • Резкая боль внизу живота, острая, нестерпимая;
  • Тахикардия, падение артериального давления;
  • Тошнота и рвота;
  • Одышка и бледность кожных покровов;
  • Повышение температуры тела;
  • Холодный и липкий пот;
  • Нарастающая слабость и головокружение, потеря сознания.

Помощь пациентке должна быть оказана немедленно. Осложнения фолликулярной кисты яичника лечат только хирургическим путем.

Диагностика фолликулярных кист яичников

Диагностика данной патологии на начальном этапе развития весьма затруднена, так как клинические симптомы заболевания отсутствуют или выражены очень слабо. В большинстве случаев фолликулярная киста яичника обнаруживается совершенно случайно во время профилактического осмотра у гинеколога или на УЗИ органов малого таза. Большинство женщин попадают в отделение гинекологии по скорой помощи с осложнениями кисты, и только тогда узнают, что у них была эта патология.

Диагностика кисты яичника основана на тщательном сборе анамнеза, гинекологическом осмотре женщины и дополнительных методах исследования. При пальпации передней брюшной стенки опытный гинеколог может нащупать кисту в области расположения матки в виде небольшого образования с гладкими стенками. При надавливании на образование у женщины не возникает болевых ощущений, а по своей консистенции киста упругая. Для подтверждения диагноза гинеколог направляет женщину на ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ репродуктивных органов и дополнительное применение доплера позволяет наиболее точно установить наличие кисты яичника, вычислить ее размеры и выраженность патологического процесса.

Самым эффективным и точным методом диагностики кисты яичника является лапароскопия. Огромным плюсом лапароскопии является то, что во время осмотра можно сразу же провести хирургическое удаление кисты. К лапароскопии прибегают только в том случае, когда другие методы лечения не принесли ожидаемого эффекта.

Фолликулярная киста яичника: лечение

Небольшие по размеры кисты (не превышающие 5 см в диаметре), как правило, рассасываются самостоятельно, без применения каких либо медикаментозных препаратов. Женщины, у которых диагностировали кисту, должны быть под наблюдением гинеколога еще 3-4 месяца после рассасывания образования.

В случае, когда фолликулярная киста рецидивирует или увеличивается в размерах, женщине назначают лечение комбинированными оральными контрацептивами. Как правило, этот метод лечения показан молодым девушкам, которые еще не рожали. Кроме контрацептивных препаратов обязательно назначается противовоспалительное лечение, комплекс поливитаминных препаратов и средства гомеопатии.

Физиотерапевтическое лечение кисты яичника заключается в назначении процедур магнитотерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза и других методов.

Гинекологи всеми силами пытаются не прибегать к хирургическому вмешательству, однако если ни один из перечисленных методов лечения фолликулярной кисты не принес ожидаемого результата, то женщине показано проведение лапароскопии.

При развитии осложнений кисты хирургическая операция является полостной и выполняется в срочном (экстренном) порядке. При развитии апоплексии яичника (перекруте ножки кисты) женщине удаляют яичник.

Лапароскопическое удаление кисты проводится планово, после предварительной подготовки пациентки к данной операции. Эта процедура достаточно простая и малотравматичная. На передней брюшной стенке живота в области расположения матки хирург делает несколько проколов (женщина в это время находится под наркозом), брюшную полость наполняют газом, после чего в отверстия вводят специальный инструмент, оснащенный лампочкой и видеокамерой на конце – лапароскоп. При помощи этого прибора отображение внутренних органов малого таза выводится на экран монитора. С помощью специальных хирургических инструментов хирург удаляет кисту яичника вместе с ее капсулой, при этом, не травмируя и не задевая здоровые участки органа. В случае если киста имеет ножку, то врач иссекает новообразование вместе с ножкой и капсулой, предотвращая развитие рецидивов болезни в будущем. После удаления кисты газ из брюшной полости выпускается, на поврежденные участки накладывают швы и стерильную марлевую повязку. В некоторых случаях требуется установка дренажной системы на 1 сутки.

После проведения лапароскопии на теле женщины практически не остается следов вмешательства.

Фолликулярная киста яичника во время беременности

Каждая женщина, желающая в ближайшем будущем стать матерью, старается пройти все обследования и внимательно прислушиваться к рекомендациям докторов. Услышанный от врача диагноз «фолликулярная киста яичника», не только приведет ее к недоумению, но и станет источником неистовый тревог и волнений. А вдруг при наличии кисты уменьшается шанс выносить ребенка и стать мамой? Сейчас разберемся, какая связь между беременностью и фолликулярной кистой яичника.

Беременность и фолликулярная киста яичника являются взаимоисключающими параметрами. Как правило, развитие кисты на одном из яичников просто не дает яйцеклетки выйти из фолликула. Однако известны случаи, когда женщина весьма успешно беременела с только одним нормально функционирующим яичником.

Чаще всего фолликулярную кисту выявляют во время первого осмотра у гинеколога или во время ультразвукового исследования плода в первом триместре. При обнаружении такой патологии гинеколог должен рассказать пациентке о возможном осложнении – апоплексии яичника (перекрут ножки кисты), что может существенно повысить риск невынашивания беременности. Именно из-за риска развития осложнений кисты все гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам планировать зачатие! Подготовка к беременности заключается в диагностическом осмотре на гинекологическом кресле, сдаче необходимых мазков, анализов крови, и конечно УЗИ органов малого таза. Помните, что лечить кисту лучше всего еще до наступления беременности, чтобы не подвергать неоправданному риску растущего плода в утробе.

Конечно, случается и такое, что женщина готовилась к беременности, проходила все необходимые исследования и все было в норме, а на первом УЗИ в 12 недель у нее выявили кисту яичника. Это обусловлено гормональной перестройкой организма, которая могла дать толчок к развитию кисты. В любом случае, выявление кисты яичника в период вынашивания плода является основанием для постоянного наблюдения за беременной и частых посещений гинеколога.

Если рост фолликулярной кисты во время беременности прогрессирует, то встает вопрос об удалении образования. Оптимальным сроком для проведения удаления кисты является второй триместр беременности (примерно на 17 неделе). Гинекологи не рекомендуют проводить операцию раньше, так как на малых сроках беременности весьма велик риск выкидыша.

Удаление кисты яичника во время беременности проходит при помощи лапароскопии, при условии, что размеры образования не большие. При большом размере кисты (более 7-8 см) хирург проводит небольшой надрез передней брюшной стенки (лапаротомию).

При выявлении кисты яичника на ножке сильно ухудшается функционирование самого яичника и общее самочувствие беременной женщины, поэтому гинекологи настаивают на хирургическом удалении образования не зависимо от срока беременности. В противном случае может случиться перекрут ножки кисты и тогда в опасности окажется не только жизнь плода, но и самой будущей мамы.

Меры предосторожности

При выявлении фолликулярной кисты яичника и в период терапии женщине не противопоказаны занятия сексом, однако важно понимать, что половой акт не должен быть грубым и интенсивным, чтобы не спровоцировать перекрут ножки кисты или боли внизу живота у женщины.

Никаких особенностей в рационе питания при выявлении кисты также нет. Фолликулярная киста яичника не является противопоказанием к введению в полость матки внутриматочной спирали.

Единственной рекомендацией женщине во время лечения является исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, выполнение спортивных упражнений, требующих повышенной нагрузки на брюшной пресс, а также резкие смены положения тела.

Профилактика образования кисты яичника

Для предупреждения образования кисты яичника женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, коррекция нарушений гормонального фона позволяют предупредить развитие образований на яичниках. При постоянно рецидивирующей кисте яичника необходимо выявить и устранить причину повторного развития патологии.

Выявление кисты во время вынашивания ребенка обязывает пациентку чаще, чем обычно посещать гинеколога с целью предупреждения развития осложнений.

Использованные источники: bezboleznej.ru

Фолликулярная киста яичника: причины возникновения и симптомы болезни

Что такое фолликулярная киста, каковы причины её возникновения, и как сказывается она на здоровье женщины? Все эти вопросы интересуют женскую половину населения, так как фолликулярная киста яичника довольно распространённое явление, представляющее собой новообразование из фолликула, который неовулировался за период менструального цикла. Киста формируется из тканевых структур, считается доброкачественной и не представляет особой опасности для женского организма. Симптоматика обычно весьма неопределённая и порой никак не тревожит женщину, но в случае рецидива её повторное появление может вызвать болевые ощущения внизу живота, стать причиной менструальных задержек и в совокупности с гормональными нарушениями способна вызвать бесплодие.

Диагностируется фолликулярная киста яичника несколькими способами, традиционными и привычными для пациенток:

  • УЗИ,
  • гинекологический осмотр и метод двуручной пальпации,
  • при необходимости прибегают к диагностической лапароскопии.

После обнаружения кисты следует выждать около двух месяцев, если она не исчезает естественным образом, назначается противовоспалительная терапия с использованием гормональных препаратов. При возникновении различных осложнений прибегают к экстренной лапароскопии и удалении кисты с обязательными гистологическими анализами и обследованием тканевых структур.

По статистике из всего количества появляющихся у женщин кистообразований, 80% — фолликулярные и это никак не зависит от возраста их обладательниц. Киста может появиться и во время созревания половых функций организма у подростков, и в репродуктивном возрасте, и в 45 лет, и в период менопаузы. Сама по себе киста не опасна, и никогда не перерождается в злокачественное новообразование, но её осложнения довольно серьёзны. Это бывает когда киста разрывается или в случае если перекручивается её ножка.

Как возникает фолликулярная киста

Самой главной причиной её появления является гормональный сбой. Во время текущего менструального периода не совершается овуляции, и это провоцирует возникновение кисты. Это не всегда связано только со сбоем гормонов, ведь известно, что в организме здоровой женщины тоже не каждый месяц происходит овуляция.

Раньше считалось, что киста появляется только вследствие инфекций, заболеваний и воспалений женских внутренних органов, придатков, яичников или матки. Но в семидесятых годах стала известна теоретическая версия о способности клеток самопрограммироваться, и работать на уровне генетики, используя свой гормональный потенциал. Теперь считается, что фолликулярная киста яичника причины её появления определяются в нескольких направлениях. Профилактика, а также лечебные меры зависят от многих показателей. При назначении лечения, врачам рекомендовано изучить причины появления кисты, а их может быть несколько:

  • Прежде всего, изучаются скрытые инфекционные заболевания с малой симптомностью, это может быть выражено в гонорее, микоплазмозе, хламидиозе, уреаплазмозе и др.
  • Учитываются возрастные параметры.
  • Воспаления в придатках матки, такие как оофорит, сальпингит, сальпингоофорит. Учитывая, что данные болезни могут иметь туберкулёзный характер, хотя многие специалисты игнорируют данную диагностику, именно поэтому столько женщин молодого возраста остаются бездетными. Причина кроется в слабо текущем туберкулёзном заболевании в маточных трубах что приводит к их непроходимости.
  • Причиной появления фолликулярной кисты могут быть последствия ЭКО негативного характера, длительное сидение на гормональных средствах и стимулирование таким образом овуляции.
  • Гиперэстрогения, как следствие серьёзных изменений в эндокринной системе.
  • Последствия абортов самым прямым способом влияют на дисфункцию яичников, приводя к образованию кисты.
  • Длительное нервное расстройство или депрессия могут спровоцировать заболевание.

Почему у женщин часто происходит нарушение гормонального фона? Путём исследований стало очевидна зависимость гормонов от изменений в коре головного мозга, её функционального расстройства. Появление тяжёлой думы, мысли, которая становится доминантой и в прямом смысле портит молодой женщине жизнь, рано или поздно чревато нарушением функций эндокринной системы. Зацикливание на негативной теме сначала проявляется в снижении активности нервных узлов, перевозбуждение ведёт к агрессии, срывам и бессоннице. Нестабильность эмоционального и психологического состояния приводит к отрицательным эмоциям и чувствам, и как правило, выражается образованием заболеваний, опухолей и кист.

Как появляется фолликулярная киста яичника? Разговор пойдёт о молодой женщине, способной к деторождению, не принимающей гормональных средств и не отягощённой другими провокациями. Каждый месяц во время менструального цикла в её органах вырабатываются фолликулы. Наиболее зрелый и самый активный, это и есть та база, на которой может созреть яйцеклетка. После периода 15 дней, яйцеклетка высвобождается из разорвавшегося фолликула и отправляется по трубам прямо в матку.

После разрыва фолликула это место заняло жёлтое тело, это то, что осталось от овуляции. Оно остаётся здесь вплоть до наступления беременности, а если она не случилась, до следующих месячных. Но если фолликул не смог лопнуть и всё содержимое в виде яйцеклетки не вышло, он начинает расти и образовывается киста. Вылечить фолликулярную кисту не составит труда, но какие симптомы у этого заболевания и как определить в ранние сроки наличие патологии?

Симптомы

Симптомы зависят от того, насколько активна фолликулярная киста яичника. Болезни сопутствующего характера, которыми поражены органы малого таза, также играют немалую роль. Это может быть воспаление придатков, миома матки, сальпингит и другие.

Если новообразование маленькое, до 4 см, тогда симптомы отсутствуют, а сама киста способна рассосаться без следа через 3 цикла, а на состояние здоровья это не повлияет.

При условии, если эстроген интенсивно вырабатывается созревшей до приличного размера кистой, может болеть низ живота, во время месячных происходит обильная кровопотеря.

В варианте, если киста достигает до 10 см, признаки её наличия будут следующие:

  • Долгие и менструальные периоды.
  • Выделения в виде крови между месячными, особенно после полового сношения.
  • Болезненные ощущения, сбои в режиме прихода менструаций.
  • Схватки продолжительного характера в нижней части живота, тяжесть, как – будто распирает что-то в паху.
  • Неприятные и болевые потуги становятся сильнее во время наклонов, разворотах или других движениях.
  • Повышение температуры в менструальные дни, до 37 градусов.

Фолликулярная киста правого яичника и фолликулярная киста левого яичника абсолютно не отличаются друг от друга ни по симптомам, ни по каким-либо другим признакам. Это доказано и все утверждения обратного свойства не верны. Формирование их проходит одинаково, это доказано исследованиями, и активность их идентична.

Единственное, о чём можно сказать про различия, это то, что клиника кисты с правой стороны может быть похожа на воспаление аппендицита. И часто случается по этому поводу путаница. Но сегодняшняя высокотехнологичная диагностическая аппаратура позволяет распознать причину быстро и безошибочно.

Для беременных женщин подобная патология опасна некоторыми осложнениями, но главным образом прерыванием беременности. Считается что такие явления как фолликулярная киста яичника и женская беременность это понятия взаимоисключающие. Они не могут быть соседями, и воспринимается такой тандем не более как феномен в гинекологии. Ведь если яйцеклетка оплодотворилась и дошла до матки, значит, и фолликулы все открылись. Поэтому, если киста всё-таки образовалась, следует искать причину её возникновения в другом объяснении. Возможно более опасное и серьёзное происхождение.

По каким признакам можно определить разрыв кисты

Разрыв фолликулярной кисты яичника явление весьма серьёзное, которое часто случается и бывает спровоцировано при крупных кистозных размерах и при симптоматическом протекании. Случиться разрыв данного образования возможен при таких обстоятельствах:

  • Во время активной физической деятельности.
  • При половом акте.
  • В период вынашивания ребёнка.

В этих случаях риск довольно велик и возможна провокация капсульного разрыва кисты, перекручивания ножки, может случиться разрыв яичника с сильным течением крови в область брюшины. Все эти опасные проявления требуют срочного хирургического вмешательства.

Что такое перекрут? Данное явление возможно во время секса, а также при неловком падении. Симптомы и лечение частичного или полного перекрута кисты, не зависят от её величины. Возможны следующие реакции организма:

  • Частое сердцебиение.
  • Слабость и резкое снижение давления.
  • Побледнение кожи и выделение холодного пота.
  • Рвота, кишечник не работает.
  • Сильная боль справа или слева, в том месте, где локализируется проблема.
  • Иногда состояние шока.
  • Нередко клинические особенности острого живота.
  • Обморок.

При таком положении дел следует немедленно вызывать неотложную помощь, так как такое критическое состояние может вызвать гнойный перитонит, анемию от большой потери крови, и другие тяжёлые явления.

При своевременном обращении, при первых признаках болевых ощущений нужно незамедлительно обратиться к доктору. При современных технологиях диагностики и лечения можно свести проблему к минимуму. Теперь нужно подробно остановиться на таком вопросе, как лечить фолликулярную кисту яичника.

Фолликулярная киста яичника лечение разными способами

  • Обычным явлением при лечении становится выжидательная позиция, так как киста способа за 2-3 менструальных цикла исчезнуть без следа сама. Конечно, динамика роста или наоборот уменьшения, должна прослеживаться постоянно, при помощи ультра-звукового исследования.
  • Хорошей помощью в избавлении от этого не приятного сюрприза станет неродная терапия, фитотерапия или гомеопатическое применение различных средств. Такие способы эффективны будут как вспомогательные, при условии, что киста по своему размеру не более 6 см.
  • Для усиления регрессии лечащий врач направляет больную в кабинет физиотерапии. Процедурные способы в виде магнитотерапии, СМТ- форез, ультрафонофорез и другие аппараты современной медицины, смогут эффективным образом внедрять лекарственные препараты в самую глубину тканей, помогая и улучшая процессы обмена в организме.
  • Полезной станет и кислородотерапия, особенно для отвлечения от дурных мыслей и для формирования позитивного взгляда на жизнь. Оксигенотерапия способна влиять и моделировать ритмы мозга больной, нормализуя умственные процессы и насыщать мозговые клетки кислородом. Одна такая процедура способна заменить два часа прогулки по лесному массиву.
  • Гормональное применение препаратов может быть назначено только после тщательных анализов и обследования на количество в крови гормонов, таких как ФСГ, эстрогена, прогестерона, ЛГ. Возможно назначение контрацептивов орального употребления или противовоспалительных средств с обязательным комплексом витаминов.
  • После периода выжидания, в случае роста кисты, при очевидном регрессе, рекомендуется оперативное вмешательство. Лечение проводится на яичнике при помощи операции лапароскопии и другими методами.
  • Очень хорошо во время лечения данной патологии сбросить несколько лишних килограммов, ведь всем известно, что при активном образе жизни, правильном питании и потере лишнего веса, нормализуется гормональный фон. А это как раз то, что нужно для рассасывания новообразования. Если у вас в правильном балансе гормоны, проблемы гинекологического свойства сами по себе отпадут.
  • В это же время показано принимать меры по улучшению состояния почек, щитовидной железы, ЖКТ и печени.

Когда женщине объявляют о диагнозе, многие спадают в панику. Этого делать не следует, а наоборот нужно взять себя в руки и как можно быстрее привести себя в спокойное состояние. Психологический момент играет очень важную роль в понимании ситуации.

Во-первых, ничего страшного пока не случилось, болезнь прекрасно диагностируется и лечится. Во-вторых, если будете доводить себя до истерик, только усугубите ситуацию. Помните, что все болезни начинаются от нервного стресса. Киста рассосётся и исчезнет, если вы будете верить в лучшее и настраивать себя на выздоровление. Запустите этот механизм и вы увидите положительный результат.

Использованные источники: kistayaichnika.ru

Фолликулярная киста яичника: причины образования, чем опасна и как лечить

Фолликулярная киста – опухолевидное образование придатков матки, происходящее из фолликула. Это одно из самых частых заболеваний яичников. Фолликулярная киста не является опухолью и относится к так называемым функциональным кистам. Ее жидкое содержимое лишь растягивает стенки образования, вызывая рост иногда до гигантских размеров (более 10 см в диаметре). Патологическое размножение клеток в стенках отсутствует. Жидкость, заполняющая образование, имеет невоспалительный характер, и по свойствам близка к плазме крови.

Эта форма составляет около 75% всех кист яичников и встречается в любом возрасте, даже у новорожденных детей. В подростковом возрасте фолликулярные кисты составляют до одной пятой всех гинекологических болезней. Наиболее распространено заболевание у женщин репродуктивного возраста (20-45 лет). После менопаузы частота появления болезни уменьшается. Течение заболевания доброкачественное, оно никогда не перерождается в рак.

Причины и механизмы развития

Обсуждаются две основные причины возникновения фолликулярной кисты яичника усиленное кровоснабжение придатков матки и гормональные нарушения.

Примерно половина фолликулярных кист вызвана воспалением яичников и маточных труб. Эти процессы сопровождаются усилением кровообращения органов таза и застоем крови в них. Одновременно развивается поражение окружающих тканей – периоофорит.

Усиливается кровоток в органах малого таза во время овуляции, беременности, родов, послеродового периода, грудного вскармливания. Прерванное половое сношение, отсутствие оргазма при сильном возбуждении, а также миома матки повышают вероятность развития фолликулярной кисты.

Другой механизм развития образования – нарушение баланса гормонов, в частности, гиперэстрогения, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона, недостаток лютеинизирующего гормона. Гормональный дисбаланс может быть следствием заболеваний нервной системы или ее функциональных нарушений при стрессах. Он появляется после абортов, а также вследствие других заболеваний внутренних половых органов. На фоне гиперэстрогении возникает так называемый однофазный менструальный цикл, сопровождающийся постоянной ановуляцией. Двусторонние фолликулярные кисты могут появиться во время гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.

  • курение;
  • хронический стресс;
  • инфекционные болезни, особенно нейроинфекции.

В норме в ходе каждого менструального цикла в яичнике образуется доминантный фолликул, в котором развивается яйцеклетка. В середине цикла фолликул лопается, происходит овуляция, яйцеклетка выходит в брюшную полость. Затем она попадает в маточные трубы, где встречается со сперматозоидом.

Фолликулярная киста возникает, когда фолликул не завершает свое развитие, и из него не выходит яйцеклетка, то есть отсутствует овуляция. В замкнутом пространстве накапливается жидкость, которую секретируют гранулезные клетки. Кроме того, в полость атрезировавшегося фолликула пропотевает жидкая часть крови. Начинает расти жидкостное образование. Границей между нормально растущим фолликулом и кистозным образованием является его диаметр, равный 30 мм.

Фолликулярная киста обычно имеет тонкие гладкие стенки, диаметр от 30 до 60 мм, светло-желтое содержимое.

Особая форма – фолликулярная киста у плодов и новорожденных. Она определяется у одной из 2500 родившихся девочек. Ее развитие связано со стимуляцией эмбриона половыми гормонами матери, а также хорионическим гонадотропным гормоном. Внутриутробно диагностировать такое состояние невозможно. После рождения за ребенком ежемесячно наблюдают. В половине случаев заболевание самостоятельно проходит через 2-3 месяца. Если возникают осложнения (кровоизлияния, перекрут яичника, некроз тканей), проводится хирургическое удаление образования.

Клинические проявления

В большинстве случаев фолликулярные кисты никак не проявляются. У девушек может отмечаться более позднее наступление менструации.

У некоторых пациенток имеется умеренная боль внизу живота или в паховых областях. Такая боль может усиливаться при движениях туловищем, половом акте, тяжелой нагрузке. Часто она выражена во вторую фазу менструального цикла, когда фолликул достигает большого размера. В это же время падает ниже 36,8˚С базальная температура. Такие симптомы могут сопровождаться небольшими мажущими выделениями, переходящими затем в нормальную менструацию.

У части пациенток отмечаются задержки менструального кровотечения на срок от нескольких недель до 3-4 месяцев. После этого отмечается обильная болезненная менструация, иногда переходящая в метроррагию (межменструальное кровотечение). Чем дольше задержка менструации, тем выше риск осложнений (разрыв кисты, кровоизлияние, перекрут ножки).

Длительно существующие кисты могут вызывать спаечный процесс в малом тазу, что сопровождается постоянными тупыми болями внизу живота или в паховых областях.

Можно ли забеременеть при данной патологии?

Наличие фолликулярной кисты – признак ановуляции. Это заболевание снижает вероятность наступления беременности, так как овуляция может произойти только в непораженном яичнике, но это бывает редко. Осложнения болезни (кровоизлияния, разрыв и так далее) повышают риск самопроизвольного прерывания беременности. После излечения репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Если киста впервые была обнаружена во время беременности, довольно часто ее удаляют лапароскопическим путем во втором триместре беременности. Это позволяет избежать тяжелых осложнений, несущих опасность для жизни женщины и ребенка.

Чем опасна фолликулярная киста?

Она может вызвать серьезные осложнения:

  • перекрут ножки;
  • разрыв стенки;
  • кровоизлияние в яичник или в брюшную полость.

Перекрут ножки вызывает венозный застой, сдавление нервов и сосудов, увеличение органа, отек тканей. Он сопровождается интенсивной болью внизу живота, возникшей внезапно при физической нагрузке или во время полового акта. Характерны симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, холодный пот, чувство страха, обмороки, повышение температуры тела. Довольно часто отсутствует перистальтика кишечника, развивается запор. Боль не облегчается в каком-то определенном положении. При уточняющем расспросе иногда выявляется факт появления острых болей за несколько дней или недель до этого эпизода, по поводу чего женщина обычно не обращается к врачу.

Симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника включают острую боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение, симптомы раздражения брюшины. Температура тела не повышается. Провоцируют такое состояние травмы, половой акт, поднятие тяжелого предмета, занятие спортом.

Кровоизлияние в яичник (апоплексия) или внутрибрюшное кровотечение сопровождаются признаками кровопотери – бледностью, частым пульсом, снижением артериального давления, холодным потом, сонливостью, нарушением сознания.

Диагностика

При внешнем осмотре каких-либо отклонений от нормы выявить не удается. При гинекологическом обследовании патологическое образование можно прощупать сбоку или впереди от матки. Оно имеет эластичную консистенцию, округлую форму и гладкую поверхность, довольно подвижно, безболезненно, размер составляет около 5-6 см. Бывают случаи разрыва этого образования при двуручном гинекологическом исследовании.

В диагностике используется ультразвуковое исследование с цветным доплеровским картированием. Оно помогает визуализировать стенки образования, уточнить его размеры, определить наличие кровотока, увидеть специфические акустические эффекты (эффект усиления).

В сомнительных случаях проводится лапароскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение фолликулярной кисты яичника обычно проводится медикаментозно. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, по показаниям – гормональные средства. В большинстве случаев фолликулярная киста самопроизвольно рассасывается в течение 1-3 менструальных циклов. После этого женщина должна наблюдаться у гинеколога как минимум в течение трех месяцев.

Если консервативное лечение не принесло эффекта, проводят плановую лапароскопию и вылущивание кисты. При этом стараются сохранить как можно большее количество здоровой ткани яичника.

Если же возникли осложнения, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Перед ним назначается постельный режим, холод на низ живота. Используется лапароскопический доступ, при котором инструменты и видеокамера вводятся в брюшную полость пациентки через маленький прокол передней брюшной стенки. При сохраненной ткани яичников кисту вылущивают. При больших многочисленных образованиях, внутрибрюшном кровотечении, перекруте ножки кисты или в период перименопаузы может потребоваться удаление яичника.

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные оральные контрацептивы, витамины.

Прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены случаи рецидивов, когда фолликулярная киста через некоторое время появляется вновь, в том же или противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления вызвавшей их причины. Фолликулярную кисту всегда необходимо дифференцировать с кистомой яичника.

Профилактика рецидивов

После лечения женщина может жить обычной жизнью. Это заболевание не является ограничением для половой жизни, использования внутриматочной контрацепции. Оно не требует соблюдения особой диеты, однако следует не допускать ожирения. Рекомендуется исключить резкие движения, подъем тяжестей, тренировку мышц брюшного пресса, прыжки. В комплекс терапии часто включаются санаторно-курортное лечение и психопрофилактика.

Желательно устранить психотравмирующие факторы, избавиться от стрессов. При необходимости рекомендуется прием витаминов, фитоэстрогенов или гормональных препаратов. Важен полноценный сон и отдых. Нужно отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии таким пациенткам не рекомендуется.

Необходимо планировать беременность, использовать грамотную контрацепцию (лучше гормональную), отказаться от абортов. Женщина должна вести дневник менструального цикла, и при подозрении на гормональные сбои (задержка менструации, необычный характер, межменструальные кровотечения) срочно обращаться к врачу.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника – функциональное ретенционное образование овариальной ткани, формирующееся из неовулировавшего фолликула. В большинстве случаев фолликулярные кисты яичников клинически ничем не проявляются; иногда отмечаются боли внизу живота, задержка менструации, бесплодие. Диагностика фолликулярной кисты яичника предусматривает проведение гинекологического исследования, динамической эхографии, лапароскопии. Лечению подлежат рецидивирующие и персистирующие кисты: в этом случае проводится гормональная и противовоспалительная терапия. При сохранении фолликулярной кисты яичника или возникновении осложнений показано хирургическое лечение.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника является доброкачественным овариальным образованием, развивающимся из доминантного фолликула в отсутствие овуляции. Увеличение размеров фолликулярной кисты яичника обусловлено транссудацией жидкости из кровеносных сосудов либо ее продолжающейся секрецией клетками гранулезного эпителия. Фолликулярные кисты яичника в основном встречаются у женщин репродуктивного возраста, реже могут образовываться в менопаузе или быть врожденными. В гинекологии они составляют более 80% всех кист яичников.

Макроскопически фолликулярная киста яичника имеет вид круглого тонкостенного однокамерного образования с гладкими стенками и жидким, соломенно-желтого цвета содержимым, величиной от 3 до 8 см в диаметре. Расположение фолликулярной кисты яичника одностороннее. Фолликулярные кисты яичника никогда не подвергаются малигнизации и в большинстве случаев разрешаются самостоятельно к началу менструации или в течение 2-3 менструальных циклов.

Причины формирования функциональной кисты яичника

В основе патогенеза развития фолликулярной кисты яичника лежат эндокринно-обменные нарушения, приводящие к гиперэстрогении и развитию однофазного ановуляторного менструального цикла. Данным нарушениям могу способствовать физическое перенапряжение и психоэмоциональные нагрузки. Нередко к образованию фолликулярных кист приводит дисфункция яичников, обусловленная абортами, неспецифическими воспалениями (оофоритами, аднекситами, сальпингитами), бесконтрольной контрацепцией, острыми инфекциями, ЗППП, гиперстимуляцией овуляции при лечении бесплодия.

В развитии фолликулярных кист яичников у новорожденных предполагается определяющее влияние эстрогенов матери на развивающийся плод, а также гормональных кризов периода новорожденности. Фолликулярные кисты яичников имеют тенденцию к самостоятельному разрешению – исчезновению при восстановлении гормонального баланса. Повторные эпизоды возникновения гинекология относит к рецидивирующим фолликулярным кистам яичника; в случае отсутствия регрессии в течение более 2-3 месяцев – к персистирующим кистам.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 4-5 см в диаметре) кисты обычно ничем не проявляют себя и выявляются случайно. Фолликулярные кисты яичника большего размера (до 8 и более см) могут сопровождаться болями внизу живота, чувством распирания или тяжести в паховой области. Дискомфорт и боли появляются во второй половине менструального цикла, часто провоцируются или усиливаются при половом акте, физической активности, резких движениях. Ряд пациенток беспокоит нерегулярность, обильность и длительность менструаций, появление скудных межменструальных выделений.

Наличие персистирующей фолликулярной кисты яичника свидетельствует о стойком ановуляторном менструальном цикле, поэтому может сопровождаться бесплодием. Если овуляция происходит в неизмененном яичнике, наступление беременности становится возможным. В течение беременности фолликулярная киста яичника может самопроизвольно регрессировать или вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности.

При фолликулярной кисте больших размеров, а также при беременности и физической активности существует вероятность перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, некроза овариальной ткани, апоплексии яичника с развитием внутрибрюшного кровотечения. Возникающая при этом клиника острого живота характеризуется внезапно возникающей пронзительной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов.

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Клиническое распознавание фолликулярной кисты яичника производится на основании влагалищно-брюшностеночного исследования, эхографии, лапароскопии. При проведении гинекологического исследования сбоку и кпереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, имеющая тугоэластическую консистенцию, гладкую поверхность, малоболезненная и подвижная.

При УЗИ-сканировании определяется шаровидное однокамерное образование от 3 до 8 см диаметром, заполненное однородным анэхогенным содержимым. Внутренние стенки кисты ровные, гладкие, имеют толщину 1—2 мм. На фоне фолликулярной кисты визуализируются участки интактной ткани яичника. При допплерометрии выявляются участки кровотока с невысокой скоростью, расположенные по периферии. Фолликулярную кисту дифференцируют от кистомы яичника. В неясных ситуациях прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 5-6 см в диаметре) фолликулярные кисты яичника, как правило, разрешаются самостоятельно к началу следующей менструации либо в течение 2-3-х менструальных циклов. В этом случае за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с повторным УЗИ. Для стимуляции обратного развития рецидивирующей фолликулярной кисты яичника назначается комбинированная оральная контрацепция, противовоспалительная терапия, витамины, гомеопатические средства. Из физиотерапевтических процедур применяется электрофорез, магнитотерапия, СМТ-форез, ультрафонофорез.

Хирургическое удаление фолликулярной кисты яичника производится при персистирующей форме заболевания, прогрессирующем увеличении образования, диаметре кисты >8 см. В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок или резекция яичника. В случае осложнений операция осуществляется в экстренном порядке; при апоплексии яичника производится оофорэктомия или аднексэктомия.

Профилактика фолликулярной кисты яичника

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Ведение беременности, протекающей на фоне фолликулярной кисты яичника, требует тщательного отслеживания динамики состояния овариального образования.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме